Водолечебное заведение в Лопухинке (фрагмент)

… Лечение здесь состоит: в употреблении холодной воды в виде питья, особенно же в наружном употреблении воды для умываний, обливаний, ванн, завертываний, примочек и т. д. Главная цель при этом состоит в том, чтобы в острых болезнях холодною водою охлаждать, успокаивать, ослаблять организм, а в хронических, чтобы превратить их в острые и возбудить лихорадку для достижения перелома. Способы употребления воды весьма различны.

Общие ванны. Они назначаются в бассейне или в комнате, в обыкновенной ванне; температура воды должна быть низкая, от 5° до 15°. (здесь и далее: по Реомюру; начинающие лечение употребляют ванны несколько теплее, пока не привыкнут). Действия ванн можно разделить на первичные и вторичные.

Тотчас при погружении в воду происходит ощущение холода в различных степенях; кровеносные сосуды сжимаются, артерии подводят меньше крови и медленнее к поверхности тела, кожа бледнеет и делается шероховатою (сutis anserina), оказывается влияние на кровообращение, дыхание, различные, отделения и на нервную жизнь. Кроме местных припадков и холода появляется чувство стеснения в груди; дыхание затрудняется, пульс ускоряется, капельножидкое отделение кожи уменьшается или и со всем прекращается, мышцы конечностей и нижней челюсти легко приходят в судорожное состояние и немеют, наконец наступает дрожь. За этим следует вторичное действие: жизненные явления, ограниченные в начале действием холодной воды, вскоре приобретают большую силу, что соразмеряется раздражительности купающегося, его привычке, температуре воды и кратковременности купанья. В наружных частях появляется чувство приятности, ощущается жжение, зуд в коже; она делается красною и как бы припухшею. После купанья тело освобождается от тяжести давившей на него воды: купающийся чувствует себя легче, дышит полною грудью и инстинктивно силится выказать мышечную деятельность; далее появляются последовательные явления: кровообращение, дыхание и нервная жизнь в различных ея отношениях приходят в нормальное состояние, кожа делается теплою и на ней опять происходят обыкновенные процессы отделения. По всему телу распространяется приятное чувство здоровья и свежести; аппетит увеличивается, пищеварение совершается превосходно, кожа делается менее чувствительною к холоду и сырости, -разумеется, если пребывание в воде не было слишком продолжительное; в противном случае могут произойди судороги, головная боль, одышка, большая слабость и подобные явления.

Полуванны делаются в обыкновенном чане, куда наливают воды дюймов на шесть, теплотою не выше 15°. Больного сажают в ванну и, при беспрерывном трении всего тела, обливают водою. Продолжительность употребления изменяется сообразно цели: от 5 минут до одного и даже нескольких часов. Полуванны действуют слабее, нежели общие ванны; посему преимущественно назначаются для женщин, детей и стариков.

Седалищные ванны. Для них употребляются небольшие овальные кадки. Больной садится в воду так, что верхняя часть тела и конечности остаются вне воды. Если не назначается трение спины и груди, то эти части покрываются простынею. Температура воды не выше 15°. В ванне остаются от 10 минут до нескольких часов кряду, или с перемежками. Седалищные ванны употребляются для укрепления половых органов или для отвлечения крови от более важных органов. Обыкновенно от такой ванны наступает более или менее сильный озноб, проходящий от умеренного движения или спокойного лежания под теплым одеялом.

Последовательное действие вышеперечисленных купаний, употребляемых более или менее продолжительное время, обнаруживается влиянием на целый организм. Вследствие укрепления высших систем изменяется и растительная сфера. Перемена эта яснее всего видна в коже; с увеличением испарины, теплоты и всасывания кожи она становится плотнее, хронические сыпи и различного рода паразитные образования постепенно исчезают. Укрепление мышечных и сосудных волокон обнаруживается способностью делать усиленные и продолжительные движения. Столь же благодетельно действуют холодные купанья на брюшные внутренности: слабость и болезненная раздражительность желудка постепенно исчезают, пищеварение исправляется, брюшное полнокровие и скопления жира уменьшаются, кишечные отделения становятся чаще. Больным обыкновенно советуется, чтобы они перед купаньем не сколько согрелись, если чувствуют холод. У нас очень распространено ошибочное мнение, которое достаточно опровергнул Сurrie, будто разгоряченное тело нужно сперва прохладить, прежде нежели войти в холодную воду. Это только тогда вредно, если тело ослабло от сильного напряжения мышцы и органы дыхания особенно возбуждены, как напр. от быстрого беганья, также от душевных потрясений, когда кровеносная система взволнована. Мы видим ежедневно примеры у нас в России и на Востоке, что в банях после парения окачиваются холодною водою или валяются по снегу.

Далее к разряду ванн относятся различные обмывания; шеи, груди, живота; ванны головные, глазные, ножные, ручные, половых органов, так же втягивание воды в нос, полосканье рта и тому подобные.

Обливания. Характеристическое различие обливаний от других способов употребления холодной воды заключается в том, что она действует на тело, кроме холода, и ударом. Степень действия зависит от направления падающей воды, формы, скорости падения и количества воды. Холодные обливания действуют на тело внезапно и при том беспрерывно новыми частицами воды, скорее и сильнее охлаждают, нежели купанья; но так как употребление их ограничивается кратчайшим временем и действию их подвергается, по большей части, не все тело, то теплота возвращается здесь скорее, нежели после купания.

Действие холодных обливаний оказывается прежде всего в нервной системе ознобом и содроганием всего тела. Если вода действует на одну какую-либо часть тела, то холод скоро достигает высокой степени и часть теряет восприимчивость к внешним впечатлениям; кожа делается холодною, вялою и как бы парализуется. При действии воды попеременно на различные части тела, они имеют довольно времени возвратить потерянную теплоту, что происходит тем скорее и с большею силою, чем холоднее была вода. С прекращением действия холода на кожу обнаруживается в ней чувство жжения, зуда; при кратковременном же и внезапном действии воды явление реакции наступает иногда прежде, нежели окажется холод и его следствия. Могущество обливаний, в случае упадка, угнетения и даже близкого угасания общего противодействия, известно каждому: оно оживляет ослабевшую деятельность духа, освежает усталые чувства. После тщетного употребления сильнейших раздражающих средств оно производит еще столь сильное впечатление на нервную систему, что мгновенно пробуждает иногда от обморока и летаргии.

Особенность холодных обливаний состоит в силе, с которою они действуют, весьма быстро разрешая завалы и увеличивая всасывание в коже и глубже лежащих частях; вызывают остановленные отделения и испражнения; сильнее всего они действуют на кожу, производя обильный пот и постепенное всасывание хронических опухолей и различных отложений.

При обливаниях общее противодействие организма оказывается сильнее и скорее, нежели при холодных купаньях. Потрясение и удар в обливаниях особенно способствуют образованию критических сыпей.

Обливание разделяется на окачивание, струю, души, дождик или сетчатое обливание и капельное обливание.

Окачивание (affusio frigida). Больной, раздетый, становится в пустую ванну или садится на стул; тело его или часть оного, смотря по намерению врача, обливается, с умеренной высоты, холодною водою в достаточном количестве. После окачиваний, все тело вытирают до суха и больного кладут в постель. Окачивания, по своим действиям, занимают средину между погружениями и обмываниями; здесь вода слабо действует ударом, а более внезапным охлаждением. Вообще окачивания возбуждают и охлаждают; они особенно полезны для оживления нервной системы и изменения ее неправильной деятельности.

Струя (embrocatio) отличается от окачивания тем, что здесь вода падает, в обильном количестве, с большой высоты. В Лопухинке устроены 4 башенки, в которые проведены желоба из источников; вода падает отвесно; высота падения ея в самой высокой башенке 27, сажени. Продолжительность употребления струи изменяется от двух минут до трех четвертей часа, сообразно показаниям болезни. Действию струи обыкновенно подвергают все части тела вдруг, но иногда струя особенно направляется на страждущие части. Действие струи более обще и про исходит быстрее, нежели при всех других аппаратах; потому что оба момента обливаний, охлаждение и удар, соединены здесь в самой высокой степени.

Душ (bucceа). В этом аппарате вода падает также в виде более или менее толстой струи; вода проведена чрез металлические трубы, сделанные в стене водолечебного заведения. Объём труб различен: одни толще, другие тоньше; направления также различны: одни нисходящие, другие восходящие и наконец боковые. по действию своему души занимают средину между струей и крупным дождем. Обыкновенная цель употребления душей есть потрясение, раздражение, реже охлаждение и ослабление органических частей; к душам относятся глазные впрыскивания, ушные впрыскивания и холодные клистиры.

Дождик или сетчатое обливание (impluvium, stillicidium). Для этого способа устроены в заведении металлические аппараты, прикрепленные к потолку купальных комнат; вода из них падает в виде более или менее крупного дождя. Больной, раздетый, становится или садится на скамейку под этот аппарат. Окачивание производят с головы; потом больной вытирается до суха и делает легкое движение на воздухе. Действие этого способа, более охлаждающее и менее потрясающее, нежели действие душей. _

Капельное обливание (balneum guttatum). Аппаратом здесь служит простая воронка с маленьким отверстием, подвешенная к потолку комнаты. Чем с большей высоты падает вода, тем лучше; поэтому снаряд можно повесить на открытом воздухе, напр. под крышею дома. На одно и тоже место пускают воды около пятидесяти капель; операция продолжается от четверти до получаса. При воспалении или чрезмерной чувствительности страждущих частей капельное обливание не употребляется.

Примочки. Они имеют весьма важное значение при лечении водою и бывают трех родов. Прохлаждающие примочки делаются так, что полотняный, несколько раз сложенный компресс, намоченный холодною водою, кладут на больную часть и переменяют, когда он нагрелся. Для избежания боли, при переломах и вывихах, компрессов не переменяют, а смачивают беспрерывно падающими каплями холодной воды. Компрессы эти не должно покрывать, чтобы быстрым испарением воды произвести сильнейшее охлаждение. При успокаивающих примочках, кусок полотна или компрессы, намоченные в воде, мало выжимают, плотно кладут на страждущую часть и несколько раз прикрывают толстою шерстяной тканью. Сильно согревшиеся компрессы переменяют с осторожностью, чтоб не простудить больного. Возбуждающие примочки делаются таким образом: компрессы, выжатые крепко, складываются не толсто, но также плотно прикладываются к телу и тщательно закрываются от доступа внешнего воздуха. Вода, превращаемая теплотою тела в пары, всасывается кожею; таким образом покрытая часть тела находится непрерывно в паровой бане. Высохшие примочки переменяют с осторожностью. Нужно быть весьма осторожным при ношении этих примочек, особенно на открытом воздухе.

Окутывания. Они бывают двоякого рода: или с целью успокоить организм и уменьшит эретизм кровеносной системы, или с целью произвести пот. В первом случае намачивают простыню холодною водою и завертывают больного с головы до ног, оставляя лицо открытым, чтобы больной мог свободно дышать; сверху накрывают его шерстяными одеялами. Простыня, смоченная в холодной воде, умеряя жар, уничтожая напряжение кожи, возвращает ей прежнюю ея деятельность и чрез то усиливает способность испарять. Для этой цели простыни должно переменять до тех пор, пока уменьшится жар кожи, каждые 15, 20, 30 минут. Эти обвертывания весьма полезны при лихорадочных состояниях. Окутывание, с целью произвести пот или так называемое потение, производится или в сухих одеялах, или в мокрых простынях. Потение посредством сухого окутывания делается так: все тело страждущего завертывают плотно в большое шерстяное одеяло, так чтобы только голова оставалась свободною; чтобы чрез отверстия не входил внешний воздух, вокруг шеи и ног одеяло укрепляется полотенцами. Если нужно произвести испарину и на голове, то ее завертывают большими платками, но так, чтобы дыхание было свободно. Таким образом окутанного больного покрывают еще несколькими одеялами, которые тщательно загибают по бокам и вокруг ног, а сверху еще накладывают шубы или перины. Оставаться в этом положении нужно долее или менее, смотря по тому, какой степени теплоты больной должен достигнуть. Продолжительность времени, нужного для вспотения, зависит от индивидуальности больного; вообще же не менее часу и не более трех часов. Как скоро появится пот, то открывают окно, с осторожностью, чтобы не произвести сквозного ветру, и дают больному пить холодную воду по стакану, каждые четверть или полчаса; это делается для прохлаждения легких и для споспешествования обращению соков и вместе всему акту потения. Пот иногда струится в таком изобилии, что проникает сквозь одеяло и матрац.

Когда больной достаточно вспотел, то верхние покрывала с него снимают, оставляя только завернутое одеяло, которое развязывают снизу и немного поднимают, чтобы больной мог идти. Если больной потел в комнатах второго этажа, то лицо и ноги увлажаются холодною водою, потому что потевший должен сойти в нижний этаж, чтобы кинуться в бассейн или стать под дождик. При этом переходе должно остерегаться сквозного ветру.

Потение посредством мокрого окутывания разнится от предыдущего только тем, что больного завертывают сначала в простыню из толстого холста, смоченную в холодной воде и выжатую более или менее. Окутывание делается, как выше сказано.

При потении тем и другим образом нужно заметить следующее: при приливах крови к голове, кладутся на лоб прохлаждающие примочки. Последние употребляются и тогда, когда больной, во время окутывания, чувствует шум в ушах и жар в голове, и если эти припадки не уступают, то больной, хотя и не вспотевший, должен раскутываться и купаться. В таком случае, однако ж, купание не должно быть холодное; довольно окунуться раза два в ванну в 15°. Больные, худо потеющие, делают предварительное движение на чистом воздухе и выпивают несколько стаканов холодной воды, а слабые, сверх того, немного завтракают. Больные, страдающие хроническими болезнями, обыкновенно отправляются в 4 часа утра в водолечебное заведение, где их закутывают для потения; во время потения им дозволяется спать. В острых болезнях окутывание назначается во всякое время дня.

При потении болезненные вещества стремятся к возбужденной коже вместе с потом и отделяются чрез оную. Желудок прохлаждается выпитою в большом количестве водою, и как при сильном поте теряется из крови много жидких частей и тем нарушается равновесие в ея смешении, то вода скоро переходит из желудка в кровь; она (вода), при возвышенном действии сосудов, проникает во все органы, уносит отложенные там болезненные вещества, растворяет их и при носит к поверхности тела для отделения в коже.

Весьма часто в испарине больных, лечащихся по этому способу, находится смесь животной материи с веществами минеральными, ртутью, йодом, серою и др., задолго перед тем принятыми. Болезненные вещества, вышедши на кожу, осаждаются здесь и производят различных родов нарывы, чирьи и сыпи, как то: есzema, purpurа, papulae, pustulaе, vesiculaе и пр.

Стремительный прилив соков к коже действует на весь организм; от чрезмерного возбуждения кожа расслабляется и нервы приходят в меньшее напряжение. Отсюда необходимость оживления кожи, которое выполняется холодными обливаниями и купаниями.

Из всех вышеописанных гидроятрических способов употребления воды и из различия в первичных и последовательных действиях его можно постановить следующие способы лечения:

Противовоспалительный (methodus antiphlogistiса). При нем вода употребляется в следующих формах: Общие ванны, которые должны употребляться с осторожностью, для людей крепкого телосложения; обыкновенно вследствие таких ванн и трения тела выступает умеренный пот и припадки воспалительные утихают.

Полуванны, употребляемые весьма редко и то только для людей крепкого сложения. Седалищные ванны нагреваются при этом способе от 10° до 15°. и потом эта вода заменяется мало по малу более холодною. Прохлаждающие примочки, окачивания и местные ванны употребляются здесь также, но с осторожностью. Без пособия других способов редко удается удалить воспаление.

Укрепляющий способ (methodus roborans). Он же может считаться за раздражающий и возбуждающий, потому что последовательное действие холодной воды усиливает деятельность отправлений тела, возвышает реакцию, раздражает, возбуждает его и таким образом укрепляет организм. При этом способе вода употребляется весьма различно. В виде общих ванн, в которых больные должны оставаться недолго, от 1 до 5 минут; употребление общих ванн, как средства укрепляющего, редко назначается больным без предварительных приготовлений, продолжающихся иногда по нескольку недель. Укрепляющее и возбуждающее действие общих ванн уступает только действию душей. Далее, здесь употребительны полуванны, обмывания, окачивания, струя, которая действует весьма сильно и потому преимущественно назначается людям крепкого телосложения. Ванны седалищные назначаются здесь из весьма холодной воды и употребляются недолго, от 10 до 15 минут, но за то часто повторяются. Другие местные ванны редко назначаются с целью укрепления.

Отвлекающий, успокаивающий способ (methodus derivans, sedans). При нем употребляются полуванны; теплота воды в них не должна быть выше 15°; продолжительность употребления их изменяется от полу до нескольких часов. Эти ванны, вместе с трением тела, особенно полезны для успокоения лихорадочных припадков, являющихся во время лечения и нарушающих правильный ход болезни. При отвлекающем и успокаивающем способе ванны седалищные употребляются обыкновенно не более получаса, редко час; температура их такая же, как в полу ваннах; они особенно предпочитаются в страданиях брюшных и половых органов. Здесь также употребляются ванны стоп, предплечий, головные; далее, клистиры, примочки и окутывания в мокрые простыни не с целью потения.

Изменяющий способ (methodus alterans). Способ этот заключает в себе все роды употребления холодной воды, и собственно, в обширном смысле он есть полное гидроятрическое лечение. Здесь в больном, при строгом соблюдении диететических правил, постепенно изменяется неправильное смешение соков и наступает физическое перерождение.

Диететические правила при лечении водою суть следующие: Главную роль здесь играет употребление холодной воды внутрь. Холодная вода, в виде питья, производя сначала прохлаждающее действие на желудок и кишечный канал, очищает слизистые оболочки и слегка возбуждает их; облегчая отделения, она увеличивает аппетит и способствует пищеварению. Из желудка она скоро переходит в массу крови, прохлаждает ее и разжижает; отсюда происходит особенное действие воды на почки, где ускоряются обычные отделения. Возбуждением пищеварения и облегчением отделений, вода содержит в гармонии все отправления организма; она разрешает завалы и ускоряет задержанные отделения и испражнения.

Больных, не привыкших пить воду, нужно приучать постепенно и понемногу; в особенности же нужно соблюдать это с больными, страдающими хроническими болезнями желудка; здесь вода производит иногда тяжесть, давление, рвоту и т. п.; в таком случае вода дается понемногу, даже по ложкам, а количество воды, выпиваемой в течение дня, простирается приблизительно от 10 до 20 стаканов и даже более. Утром, натощак и до обеда выпивается треть суточного количества, оканчивая питье за час до обеда; во время обеда не должно пить много. Остальное количество выпивают до наступления сна. Не должно пить воды, если тело разгорячено сильным движением, легкие — пением, желудок — горячей пищей.

Пища, при здешнем лечении, должна быть простая, даже несколько грубая. Утром, на завтрак, после купанья, можно кушать хлеб с маслом и молоко; тем, которые не могут довольствоваться холодным завтраком, дозволяется ржаной и ячменный кофе, также жидкий чай и шоколад из какао, но без всяких пряностей. Обед состоит из простых блюд: супу без пряностей, свежих или кислых щей, жаркого или соуса, приготовленного из говядины, телятины или других видов мяса, курицы, цыплят, рябчиков, уток; салаты и всякая зелень в виде сосудов весьма идут при здешнем лечении; дозволяются лёгкие пирожные; можно кушать также все зрелые, сладкие и кисловатые плоды, яйца, простоквашу, сыворотку. Так как больные много теряют разными отделениями, при потении, купании и прогулках, то для них становится необходимым употреблять несколько большее количество питательных веществ. Но должно избегать всего, что трудно варится, напр. свинины, ветчины, жирных пирожных, сыра и всех продуктов брожения. Также запрещаются водки, вина, пиво и другие подобные напитки. Лучше употреблять пищу по нескольку раз в день в небольших количествах, нежели за один раз отягчать желудок большим количеством. Строгая диета назначается только при некоторых острых болезнях и при некоторых сыпях у сифилитиков и отравленных меркурием (hуdrargугоsis).

Больные проводят время в течение дня таким образом: утром, те из больных, которым назначено потение, должны вставать в 4 часа и отправляться в водолечебное заведение, где их закутывают; другие встают в 7 или 8 часов утра и отправляются купаться; после купания делают хороший моцион, а потом завтракают; в 11-ть или 12-ть часов снова отправляются в купальню, где берут различного рода ванны, смотря по предписанию врача, после которых делают прогулку; обедают в час или в два; после обеда, или немного гуляют, или занимаются чтением, музыкою и подобного рода легкими занятиями.

Шестой, седьмой и восьмой часы назначены также для купания, после чего больные закусывают или пьют чай; остальное время до сна проводят в различных занятиях, напр. играх, танцах и т. п. В 11 часов все должны уже ложиться в постель. Женщины во время регул оставляют купанье.

Противопоказания к этому способу лечения суть следующие: значительное расстройство органов и болезни, которые не уступают никаким средствам, как рак, легочная чахотка (впрочем и здесь бывают исключения), особенное стремление к приливам мозга, легких, так называемому кровавому удару, значительное расстройство легких, сердца и больших сосудов, аневризмы, высокая степень слабости, истощение-вообще случаи, где нельзя употреблять с верностью первичных действий холода и нельзя ожидать реакции.

Теперь рассмотрим, какие болезни могут быть пользуемы в этом заведении.

Воспаления. Лечение всех воспалений, исключая самые поверхностные, незначительные, никогда не должно быть чисто местное, но направленное на весь организм. При наружных воспалениях, без лихорадочных явлений, напр. образовавшихся вследствие ранения, ушиба и т. п., хотя лечение и направляется особенно против местного страдания, но и тут общее лечение будет способствовать к скорейшему разрешению болезни. Цель лечения состоит в достижении, возможно, лучшего исхода болезни, т. е. разрешения. Для разрешения воспаления и отвлечения приливов нет средства, которое можно бы было сравнить с гидроятрическим противу воспалительным способом. При чрезмерно сильных воспалительных припадках, там, где болезнь запущена и нужна немедленная помощь, особенно же при воспалении паренхиматозных органов, употребляется кровопускание, хотя многие гидроятры и восстают против этого.

При страданиях важных внутренних органов лечение вообще должно быть такое: больному назначают полуванну или ванну седалищную, теплотою не выше 14°; больной остается здесь до заметного послабления воспалительных припадков. При этом делаются частые окачивания и трения всего тела. Воду в ванне делают постепенно холоднее, больной выпивает притом несколько стаканов свежей воды. Таким образом приливы от внутренних частей устремляются к периферии тела. В то же время кладут прохлаждающие примочки на части близкие к страждущему органу. Пред послаблением воспалительных припадков появляется обыкновенно сильный озноб; больной остается, однако ж в ванне до наступления холода под мышками и только тогда, когда начнет возвращаться натуральная теплота — станут согреваться конечности — больного вынимают из ванны, вытирают, кладут в постель и назначают более или менее прохлаждающие примочки к страждущей части. Если наступает затем спокойный сон с умеренным потом, то, значит, воспаление прервано. По истечении некоторого времени, или после сна больного, должно заботиться об успокоении нервной системы, возбужденной ванною, также о критических явлениях, если они показываются. Эти показания выполняются назначением успокаивающего (отвлекающего) способа. Если возвращаются припадки воспаления, то вновь назначают полуванны или седалищные ванны. Пища при лечении воспалений должна быть нежная, не слишком питательная.

Гноящиеся раны и свищи, если они соединены с воспалением соседних частей, лечатся не слишком сильно выжатыми примочками, которые при нагревании переменяются. Для способствования нарывов к прорыванию и для уменьшения боли употребляются отвлекающие ванны, согревающие примочки к страждущему месту и возбуждающие к близь лежащим частям. При гидроятрическом способе лечения нарывы не вскрываются искусственно и здесь нечего опасаться разведения глубоколежащих частей гноем; нарывы и язвы исчезают сами собою, исполнив цель, назначенную им природою. Изъязвления лечатся также как нагноения; но здесь необходимо действовать общим способом: назначаются мокрые окутывания, иногда обильные потения, продолжительные седалищные ванны, потому что изъязвления всегда служат признаком испорченных соков.

Отвердения, в которые иногда переходят воспаления, требуют всегда продолжительного лечения, так что иногда проходят годы, пока части эти укрепятся до того, что могут перейти в воспалительное состояние и тогда совершенно исцелиться. Здесь назначается общий укрепляющий и раздражающий способ; потение, общие ванны, продолжительные седалищные ванны, возбуждающие примочки и особенно струя; если воспаление перешло в гангрену, то часто всякое старание излечить организм бывает безуспешно; но иногда и здесь гидроятрия доставляет помощь.

Хронические воспаления, с происшедшими от них сращениями и утолщениями, часто здесь совершенно исцеляются, но лечение бывает всегда продолжительное.

Приливы и кровотечения. При гидроятрическом лечении предсказание здесь благоприятно, хотя приливы и производят иногда жестокие припадки. Главнейшее показание здесь состоит в том, чтобы отвлечь их к периферическим частям и восстановить правильное кровообращение. При активных приливах стараемся ослабить стремление крови, при пассивных — укрепить сосуды. Отвлекающий, успокаивающий способ, в соединении, с одной стороны, с противовоспалительным, с другой-с укрепляющим, доставляет здесь часто самые благодетельные результаты. В этом случае особенно полезны сильное потение в мокрых простынях и тепловатые ванны. Лечению кровотечений, которыми иногда разрешаются приливы, способствуют отвлекающие местные ванны, мокрые окутывания, возбуждающие примочки к животу. Сюда относится лечение геморроя, беспорядка месячных очищений, кровохаркания, кровавой рвоты.

Лихорадки играют весьма важную роль при гидроятрическом лечении, так как почти все критические явления сопровождаются ими. Гидроятрическое лечение лихорадок, не сопряженных с другими страданиями, ограничивается преимущественно употреблением успокаивающего и отвлекающего способа, куда причисляется также и укрепляющий; своевременное лечение придает правильный ход всем явлениям, сокращает и облегчает периоды озноба и жара и приготовляет наступление кризиса. Здесь важную роль играют обвертывания в мокрую простыню, седалищные ванны, клистиры и примочки. Такое лечение повторяется при каждом наступлении пароксизма.

При перемежающихся и послабляющих лихорадках лечение, во время перемежек, направляется преимущественно на основную причину болезни. При постоянных лихорадках лечение соединяется, сколько возможно теснее, с лечением самых пароксизмов.

Болезни кожи. Сюда относятся различного рода острые и хронические сыпи. Из опытов дознано, что лучшее средство при лечении сыпей есть холодная вода, поддерживающая и возвышающая кожную деятельность.

Лечение сыпей различается по их скоротечному или хроническому характеру. Лечение острых сыпей, каковы ложная и истинная оспа, скарлатина, корь, крапивная лихорадка, пузырчатые сыпи и пр., должно быть по возможности сообразно болезни и силе больного. Так как по большей части и острые сыпи начинаются или сопровождаются лихорадкой, то лечение их направляется против лихорадки. И так, больному назначается окутывание в мокрых простынях, чаще или реже переменяемых, вместе с короткими или продолжительными тепловатыми ваннами, общими или седалищными. Сюда же принадлежит лечение рожи, эритемы и проч.

Лечение хронических сыпей, каковы чесотка, лишаи, шелудивость, угри и проч., всегда бывает трудно и продолжительно, особенно если сыпи застарелые и против них много употреблено было лекарств и теплых ванн. При лечении таких сыпей, иногда в продолжение весьма долгого времени, нужно употреблять воду во всех формах, чтобы достичь полного выздоровления.

Болезни отделяющих и испражняющихся органов живота. Лечение этих болезней обыкновенно бывает продолжительное, трудное и требует иногда употребления гидроятрического способа во всем объёме; болезни эти разрешаются критическим потом, поносом, рвотою, сыпями и т. п., нередко при весьма жестоких переворотах организма. Сюда относятся понос, кровавый понос (dysenteria), запоры, слабость желудка, изнурительное мочетечение (diabetes), также холера, которую впрочем не приходилось пользовать в Лопухинке, потому что там никто никогда этою болезнью не хворал; болезни желчной системы, болезни слизистых оболочек, ослизение: это страдание требует всегда продолжительного лечения, потому что оно бывает обыкновенно следствием дурно излеченных болезней и основывается на расслаблении слизистых оболочек и вообще всего организма.

Далее, здесь лечатся, с большим или меньшим успехом, катар, бели, перелой.

Худосочия. Радикальное излечение этих болезней наступает только тогда, когда с постепенным укреплением организма наступит правильность в смешении соков. Разумеется, лечение всегда затруднительно; достижение цели его зависит от большей или меньшей застарелости болезни. Отсюда следует, что могут быть случаи неизлечимые, но и тут лечение водою может облегчить страдание и предохранить организм от дальнейшего развития болезни. Здесь диета имеет весьма важное значение: что с большими пожертвованиями приобретено в течение нескольких недель, то может быть уничтожено в один обед. Сюда принадлежат ломота и ревматизм. Лечение этих болезней весьма сходно, потому что имеет одну и туже цель, именно: возвысить общее противодействие, исправить и изменить неправильную пропорцию смешения соков. Здесь главную роль играют окутывания и примочки. В весьма застарелых страданиях, при слабости больного, для совершенного исцеления нужны иногда даже годы.

Золотуха и английская болезнь (rachitis). Кажется, ни на одну болезнь гидроятрия не действует так успешно, как на золотуху; но это бывает только в детском возрасте, когда организм еще не совсем испорчен вредными обычаями, желудок и кишечный канал не ослаблены лекарствами, горячительными и наркотическими напитками, а кожа горячими ваннами. Здесь особенно полезны соразмерные силам обливания, потение посредством сухого и мокрого окутывания, частые, но непродолжительные ванны и обмывания. В зрелом возрасте лечение золотухи весьма затруднительно.

Сифилитическая и меркуриальная болезнь. Лечение первичных сифилитических язв гидроятрическим способом ненадежно и потому здесь не предлагается. Напротив, вторичная сифилитическая меркуриальная болезнь уступает гидроятрическому способу лучше нежели всякому другому. Здесь продолжительные и частые потения имеют полную силу. Впрочем, и тут нужно знать меру, потому что злоупотребление потений, превышающих силы больного, может замедлить исцеление. Холодные седалищные ванны употребляются здесь от 60 до 80 минут; примочки к животу и страждущим частям носятся день и ночь. Эти болезни особенно отличаются разнообразием и тяжестью критических явлений. Далее, этим способом лечатся девичья немочь, глисты, водяная болезнь, сухотка.

Нервные болезни. Так как нервные страдания суть обыкновенно следствия других болезней, то лечение их весьма разнообразно и продолжительно. Основание в большей части нервных болезней кроется в особенной, неправильной деятельности пищеварительных органов; доказательством тому служит совершенное расстройство пищеварения у такого рода больных и счастливые результаты лечения в тех случаях, где удается исправить пищеварение. Цель лечения состоит вообще в укреплении организма и возвышении его отправлений; если эта цель отчасти достигнута, то основное страдание открывается и против него могут быть приняты меры. Так как чрезмерное возбуждение нервов всегда вредно, то и лечение, в начале слабое, должно быть усиливаемо постепенно. Посему все энергические приемы, сильное потение, холодные купания, струя и т. д., в начале редко употребляются. Обыкновенно сначала назначаются продолжительные тепловатые ванны, непродолжительное холодное обмывание, успокаивающие седалищные ванны, успокаивающие окутывания и примочки. К этим болезням принадлежат трудные судороги и кошмар, параличи (лечение параличей возможно только тогда, когда не произошло полного органического изменения в частях, пораженных болезнями), нервная апоплексия, оцепенение, падучая болезнь и пляска св. Витта, ипохондрия и истерика.

Взяв во внимание все вышесказанное, мы можем указать на следующие преимущества гидроятрического лечения пред другими способами: То, чего мы обыкновенно достигаем слабительными, потогонными, изменяющими, крепительными или кровоизвлечениями, здесь достигается холодом и водою. Не очевидно ли, что во многих случаях мы можем достигать лечением холодною водою столько же и даже больше, нежели декоктами, ртутью, йодом, различными солями, железом, хиною, сабуром, ревенем, тресковым жиром?.. Во всяком случае, мы имеем ту выгоду, что способ этот отличается большею простотою. Весьма важно, что больной при этом удаляется от прежнего образа жизни и занятий, от неприятностей, забот и происходящей от того раздражительности, и таким образом отвращается, хотя на время, от излишеств сто личной жизни, переполнения желудка, невоздержности и т. п. Лечение такое способствует в высокой степени чистоте и доставляет условия более простого и естественного образа жизни; желудок избавляется от лекарств, в организм не вводятся инородные вещества, которые со временем могут делаться вредными; притом такое лечение более естественное, укрепляющее, гигиеническое, а если от него и бывают дурные последствия, то они обнаруживаются скоро и весьма ясно. Во всяком случае, мы видим, что множество таких больных исцелились или поправились этим способом, которым, при обыкновенном лечении, наш скудный, при всем изобилии, лекарственный запас не мог принести такой же пользы.

Гидроятрия не есть особая наука, как гомеопатия: ея принципы общи с аллопатией, и она составляет ни более, ни менее, как часть аллопатической терапии.

 

Военно-медицинский журнал. 1857 г. Ч. 69